手烧伤的康复治疗

  手是重要的功能部位,我们平时吃饭、穿衣、洗澡、劳动、工作,都要用到手。但是,由于手是暴露部位,又有机会接触到危险的物品,手部的烧伤、烫伤也较常见,特别是儿童,手是常见的烧烫伤部位。正因为手功能很重要,对我们的生活质量影响非常大,因此我们对烧伤、烫伤后手功能的康复治疗必须十分重视。那么烧伤、烫伤对手功能的影响主要有哪些?手烧伤后应该怎样进行康复呢?

  烧伤、烫伤后对手造成的影响从轻到重有不同的程度,不同的情况需要康复的重点也不一样,下面一一介绍。


  一、 最轻微的影响:色素沉着

  对于成年人,手部的烧伤创面如果能在两个星期以内完全愈合,通常愈合之后不会有瘢痕增生,但是短期内会有色素沉着,这种情况不用太过于担心,只需要注意防晒,慢慢的色素会自己消退的。但是对于儿童,就需要密切观察手部有没有瘢痕增生的情况了,如果出现瘢痕增生的迹象,就要及时预防,可以擦一些预防瘢痕的药物(如前面提到的硅酮、洋葱提取物、积雪苷等)再加上自粘弹力绷带或压力手套加压进行增生性瘢痕的预防。

  二、中等程度的影响:瘢痕增生

  超过2周以上才愈合的手部烧烫伤创面,就有形成增生性瘢痕的可能了。早期创面刚愈合的时候,患者可能只是觉得手部比较肿,皮肤紧绷,慢慢的,瘢痕就开始凸起,特别是手背,手指部位,会影响外观和手的功能活动。因此,对于这种情况的手部烧烫伤,一定要在创面大部分愈合的时候就要开始压力治疗。早期可以使用弹力绷带加压,等创面完全愈合之就使用弹力手套加压。压力治疗可以明显减轻手指的肿胀,预防、减少瘢痕的增生。压力治疗一定要早期开始,并且长期坚持,如果等到瘢痕增生已经发展的很严重了再进行治疗就比较困难了。

  对于烧伤深度较深的手背烧伤,通常需要通过植皮手术使创面愈合。但是即使对于植皮的创面,也要在创面基本愈合后早期就开始压力治疗,同时配合功能锻炼,才能达到较好的康复效果。特别是对于儿童,较深的手部烧伤如果没有很好的进行康复治疗,将造成各种不同程度的后遗症和手部畸形。

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  三、较为严重的影响:瘢痕增生伴有挛缩,导致关节畸形

  对于关节部位的瘢痕增生,最容易伴发瘢痕挛缩。瘢痕挛缩就是瘢痕不断的收缩,导致关节畸形。

  手部的瘢痕挛缩常导致的畸形有上图这几种,预防的办法就是要用相反的力量对抗瘢痕的挛缩。通过受伤后正确的手姿势摆放,使用安全位支具使手的各个关节处于对抗挛缩的位置,以及手的主动被动活动,创面愈合后手功能锻炼配合压力治疗,都能够有效的预防瘢痕挛缩导致的手关节的畸形。

  四、最为严重的影响:烧伤严重导致手部部分或全部残缺

  这种情况常见于电击伤,或者比较深度的毁损性手烧伤。这种情况的手康复需要在尽可能的手术修复后借助一些辅助器具,甚至是假肢,同时配合专业的康复训练,尽力挽救残存的手功能。


  除了压力治疗,康复功能锻炼是烧伤后手康复的重要内容,并且提倡早期开始,长期坚持,创面没有愈合也可以进行。只是除了植皮手术后移植的皮肤还没有成活之前(通常为一周),其他时候都应该进行手功能锻炼。下面介绍一些简单的患者可以自己进行的手功能锻炼的动作。

  另外,一些其他患者感兴趣的手部活动:玩健身球,玩橡皮泥,玩电子游戏,使用筷子,使用键盘,园艺,做针线活等等,这些活动对于恢复期的患者,都具有锻炼手功能的作用,只要患者感兴趣都可以使用。对于瘢痕已经开始增生变厚和挛缩变硬的患者,还可以配合手部瘢痕的按摩,可以起到软化、拉伸瘢痕的作用。

  总的来说,手烧伤的康复很重要,无论是患者,家属都要重视起来,早期开始,长期坚持,认真按照专业人员的指导进行治疗和锻炼,才能达到最理想的恢复效果。


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